منذ فترة ، عندما ولدت امرأة عن طريق العملية القيصرية ، كان يجب أن تكون الولادة القادمة هي العملية القيصرية ، نعم أو نعم. إلا أن الأدلة العلمية قالت إن الولادة المهبلية كانت ممكنة ، ولأن المخاطر الناتجة عن الولادة المهبلية أقل من تلك الموجودة في القسم C ، أشير إلى محاولة الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية، والتي تسمى PVDC.
بمرور الوقت ، تم تغيير البروتوكولات عن طريق ممارسة القابلات وأطباء النساء والأمهات اللائي أظهرن أنه من الممكن الولادة بعد قسم C. في الواقع ، لقد رأوا حتى المواليد المهبلية بعد قسمين قيصريين (PVD2C) وحتى المواليد المهبلية بعد ثلاثة عمليات قيصرية (PVD3C) ، على الرغم من أنها تظهر أنه من الممكن ، هناك حالات قليلة ، وذلك أساسًا لوجود عدد قليل من النساء اللائي لديهن 4 أطفال أو أكثر وقليلون يستوفون معايير "ثلاثة أقسام C متتالية".
بعد كل هذا الطريق سافر ، خلصت دراستان جديدتان إلى أنه بعد إجراء عملية جراحية في القسم "C" ، يكون ممارسة "C" جديدة للطفل والأم أقل خطورة..
أول من الدراستين تقول ...
أجريت أول من الدراستين في أستراليا وخلصوا إلى ذلك كانت النساء اللائي ولدن عن طريق العملية القيصرية ، بعد عملية قيصرية سابقة ، أقل عرضة للولادة طفل بلا حياة (0.9٪ من الأمهات كن معرضات للخطر) من أولئك الذين اختاروا الولادة المهبلية (2.4٪ من الأمهات). لفهمها بشكل أفضل ، أوضحوا أنه لكل 66 عملية ولادة لكل عملية قيصرية بعد عملية قيصرية يمكن أن ينقذ طفل واحد لكل 66 طفلًا يموتون من ولادتهم في PVDC ، ما كان يمكن أن يفعلوا ذلك لو تم علاجهم جميعًا بعملية قيصرية.
لتنفيذ هذه الدراسة ، كان لدى 2345 امرأة عملية قيصرية سابقة ولاحظن ذلك أيضًا كانت النساء اللائي وضعن بعملية قيصرية أقل عرضة لخطر الإصابة بنزيف حاد. واعتبر فقدان الدم من 1500 مل أو أكثر و / أو الحاجة إلى نقل الدم من المضاعفات ولاحظ أنه حدث في 0.8 ٪ من النساء الذين لديهم قسم C (9 من 1،108 امرأة) و 2.3٪ من النساء اللائي ولدن من خلال ولادة مهبلية (29 من 1،237 امرأة).
الثانية من الدراسات تقول ...
تم إجراء الدراسة الثانية من الدراسات التي أجريت في المملكة المتحدة بهدف تحديد ومعرفة مخاطر تمزق الرحم.
خلال عامي 2009 و 2010 ، تم تحديد 159 حالة من تمزق الرحم. أكثر، ما لا يقل عن 139 ، وقعت في النساء اللائي أجريت له عملية قيصرية سابقة (هذا هو أحد أسباب إجراء عملية قيصرية فقط عند الضرورة القصوى).
عندما يتعلق الأمر بإنجاب طفل ثانٍ ، لوحظ ذلك كان خطر تمزق الرحم في الولادة الثانية أعلى عند النساء اللائي يحاولن الولادة المهبلية (2.1 حالة لكل ألف PVDC) مما كانت عليه في أولئك الذين أنجبوا طفلهم عن طريق الولادة القيصرية (0.3 حالة لكل ألف ولادة عن طريق الولادة القيصرية).
ومع ذلك ، كما نقول ، لاحظوا أنه كلما زادت العمليات القيصرية لدى المرأة ، زاد خطر التمزق في الولادة التالية: أولئك الذين أنجبوا طفلين أو أكثر عن طريق العملية القيصرية لديهم ما يصل إلى ثلاثة أضعاف خطر تمزق الرحم في الحمل التالي.
ماذا يقول الخبراء حول هذا الموضوع
الطبيب فرجينيا بيكيتأراد المتحدث باسم الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في المملكة المتحدة التعليق على استنتاجات هذه الدراسات وقال ما يلي:
ينطوي اختيار ولادة مهبلية أو قسم C على مخاطر وفوائد مختلفة ، ولكن بشكل عام يمكن أن يكون أي خيار آمنًا بمخاطر صغيرة جدًا. على الرغم من أن الولادة المهبلية تعرض لخطر تمزق أعلى قليلاً بعد إجراء عملية قيصرية سابقة ، فإن هذه العملية تنطوي أيضًا على مخاطر ، مثل الجلطات ، وفترات التعافي الطويلة ، إلخ. من المهم أن تناقش النساء خيارات حالتهن الفردية مع القابلة أو طبيب التوليد.
في دراسة المملكة المتحدة ، حيث يتحدثون عن تمزق الرحم ، يدعون أنه من المضاعفات النادرة جدًا. يمكن أن يحدث ذلك ، لأنه يحدث ، ولكن من الخطير اتخاذ قرار بإجراء قسم C لاحق على أساس خطر التمزق ، بسبب انخفاض معدل الإصابة. إذا أضفنا إلى ذلك أنه كلما زادت العمليات القيصرية ، زاد الخطر في وقت لاحق ، يصبح القرار أكثر إشكالية.
من ناحية أخرى ، سيكون من الضروري تقييم جميع المخاطر التي ينطوي عليها القسم C: فهو يؤثر على نجاح الرضاعة الطبيعية ، ويمكن أن يؤثر على الأم نفسياً ، وهناك خطر متزايد من وفيات الأمهات أثناء الولادة ، ولا يلوث الطفل. الكائنات الحية الدقيقة للأم ، وخطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري لدى الطفل ، وأمراض الاضطرابات الهضمية ، وأكثر من ذلك أتركه ، وهو أن القسم C لا يزال يمثل تدخل جراحي مهم مع الشفاء أسوأ من الولادة المهبلية.
بعبارة أخرى ، كما يقول الدكتور بيكيت ، من الأفضل التحدث مع الفريق الطبي للحصول على جميع المعلومات واتخاذ قرار فردي بشأنها. وفي الوقت نفسه ، يجب أن نواصل التأكيد أهمية تجنب الولادات القيصرية لأنه ، كما نرى ، بمجرد حصولك على واحدة ، تكون المخاطر في الولادات التالية أكبر.
