كما تقول منظمة الصحة العالمية منذ سنوات ، يجب تغيير العديد من الأشياء عند الولادة في العالم. بشكل عام ، هناك المبالغة في تقدير عدد المواليد ، وغالبًا ما نتحدث عن ذلك في المدونة. ولكن، ما هي التدخلات الطبية غير الضرورية الأكثر شيوعًا في الولادات؟
الولادة هي حدث يفضي إلى المبالغة في تقدير الطابع الزائد ، من اللحظة التي بدأ فيها الأطباء في رعاية المواليد والنساء وأسرهم على استعداد لمتابعة مشورتهم عندما يوصون بالتدخلات المقدمة باعتبارها مهمة لحياة الأم والطفل.
مما لا شك فيه ، أن العديد من الإجراءات الطبية تنقذ الأرواح وتتسم بالدقة ، لكن التدخلات غير الضرورية يمكن أن تسبب أضرارًا ونفقات مجانًا ، وقد تكون لها عواقب وخيمة. على وجه الخصوص في الولادات ، يتم إساءة استخدام أربعة تدخلات: عملية قيصرية ، بضع الفرج ، تمزق الأغشية الاصطناعية وتطبيق الأوكسيتوسين.
العمليات القيصرية غير الضرورية
معدل الولادة القيصرية يزداد في جميع أنحاء العالم، وهو التدخل الذي ينطوي على مخاطر ويكون له ما يبرره في بعض الحالات ، عندما ينقذ الأرواح ، كما هو الحال في حالة حدوث إعاقة للعمل أو مؤشرات أخرى. لكنه يحمل مخاطر ويمكن أن يسبب المرض في حد ذاته ، بغض النظر عن توليد نفقات عالية جدا.
ارتفاع معدل الولادات القيصرية يبدو أنه انتشر في جميع أنحاء العالم. باستثناء المنطقة الأفريقية ، فإن هذا المعدل في المناطق الحضرية في معظم البلدان يتجاوز بكثير 10 ٪ ، وفي المناطق الريفية آخذ في الازدياد أيضا. وهذا يعني أن معظم هذه التدخلات يتم تنفيذها في العديد من البلدان لأسباب غير طبية ودون فوائد صحية واضحة.
في العديد من البلدان الغنية ، تنطوي هذه التدخلات غير الضرورية على مخاطر قليلة ، ولكن في أماكن أخرى تكون فرص التسبب في عواقب سلبية بالنسبة للرضيع والأم حقيقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اللجوء إلى الولادة القيصرية عندما لا يكون ذلك ضروريًا إلى انحراف عن الموارد الشحيحة المتاحة في الأماكن التي لا يوجد لدى العديد من النساء خيار لإجراء عملية قيصرية عندما تكون حياتهن في خطر.
الفوقيات غير الضرورية
إن بضع الفرج هو القطع الجراحية أو شق في منطقة العجان للمرأة والتي من خلالها يمكن توسيع قناة الولادة في أقصى المنطقة الخارجية للحصول على الطفل الرحيل في وقت مبكر. يمارس هذا التدخل بشكل منهجي بدون دليل قوي لحماية العجان، ويرتبط بزيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، والصدمة العجان والدموع وعسر الجماع.
توصي منظمة الصحة العالمية بمعدلات بضع الفرج التي تتراوح ما بين 10٪ و 20٪ ، لكننا نلاحظ ، على سبيل المثال في أوروبا ، أن هذه المعدلات يتم تجاوزها على نطاق واسع في معظم البلدان ، حتى تصل إلى 80٪ في إسبانيا.
تمزق الأغشية الاصطناعية
لا يوجد اي دليل علمي على ذلك تمزق اصطناعي للأغشية أو بضع بضع السلى تكون مفيدة بشكل روتيني عند النساء حيث يتطور المخاض بشكل طبيعي ؛ بدلا من ذلك ، فإنه يزيد من خطر ضائقة الجنين وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
هناك دراسات تنصح بعدم اتباع سياسة الممارسة المنهجية لبزل السلى لتقصير مدة المخاض في البكتريا المبكرة أو متعددة المراحل. على العكس من ذلك ، يشيرون إلى أن بضع بضع السلى قد يزيد من الحاجة إلى التدخلات الأخرى مثل العملية القيصرية.
الأوكسيتوسين الاصطناعي
هناك أيضا الاستخدام المفرط لل الأوكسيتوسين الاصطناعي في الولادات. الأوكسيتوسين يجعل الانقباضات أكثر تكرارا وأكثر كثافة. يستخدم للحث على المخاض وتسريع الامتداد.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، للأوكسيتوسين آثار مفيدة في مؤشرات دقيقة للغاية ، تحددها مراقبة المخاض أثناء الولادة. من المفيد في المرحلة الثالثة من المخاض تقليل النزف التالي للوضع. لكن الاستخدام الروتيني غير مبرر.
يعد استخدام الأوكسيتوسين شائعًا بشكل متزايد في الأماكن التي يكون فيها الإشراف الطبي أثناء الولادة ضئيلًا ولا يتم استخدام الولادات أو حتى مجهولة. في بعض أجزاء الهند ومالي ونيبال والسنغال ، تتلقى ثلث النساء الأوكسيتوسين أثناء الولادة. إن تعاطي الأوكسيتوسين ، خاصةً في حالة عدم وجود إشراف طبي ، يمكن أن يسبب ضائقة الجنين ، ولادة جنين ميت ، وتمزق الرحم وموت الأم.
باختصار ، ألاحظ أنه بين ولادة ابنتي هذه أربعة تدخلات غير الضرورية الأكثر شيوعا في الولادة، مما يعطي الكثير للتفكير ، خاصة عند التحقق من أنني لست حالة معزولة. كما أن حقيقة أن المبالغة في تقدير حجم المواليد تصل إلى البلدان الأقل حظاً تثير القلق.
