قبل بضعة أيام تحدثنا عن تسكين فوق الجافية على أساس العبارة النموذجية للعديد من أولئك الذين يدافعون عنها: "إذا لم تحصل على سن بدون تخدير ، فلماذا تريد الولادة بدون فوق الجافية؟" والحالة هي أنه ، كما علقنا ، على الرغم من أن المثل الأعلى لتجنب الولادة الفعالة هو الولادة بدون فوق الجافية ، هناك نساء يفضلن استخدامه.
لكن التسكين فوق الجافية ليس هو السبيل الوحيد للتخفيف من آلام الولادة و في أستراليا ، بدأ استخدام تسكين رذاذ الأنف، نوع من التسكين أقل فعالية إلى حد ما ولكنه أقل توغلاً ، مما يسمح بالاستمرار في الشعور بكثير من عملية الولادة بألم أقل. هل هي وداعا للجافية؟
وصول رذاذ الأنف فنتانيل
ال الفنتانيل إنه دواء أفيوني ليس جديدًا في عالم التوليد لأنه تم اختباره كمسكن يدار عن طريق الوريد لسنوات. يعتبر فعالاً في تحديد النسل ، على الرغم من أن سلامته عند الرضع لم تثبت بعد بوضوح ، لأنه في بعض الدراسات يبدو أنه يؤثر على اختبار أبجر عند الولادة مقارنةً بأنواع أخرى من المسكنات.
ومع ذلك ، فإن العرض الأنفي يبدو أكثر أمانًا ويتم استخدامه حتى للألم عند الأطفال والمرضى الذين يتم نقلهم بواسطة سيارة إسعاف.
هذا على الأقل ما ينبثق من دراسة أجريت على 156 امرأة أجريت في جامعة فليندرز وجامعة أديلايد في أستراليا ، حيث تم استخدام رذاذ الفنتانيل كوسيلة بديلة للسيطرة على الألم أثناء الولادة. وقد تم قيادة العمل من قبل جولي الأسطولالذي يتحدث عنه في الجارديان:
يمكن للمرأة أن تدار جرعة مضبوطة من رذاذ الأنف تحت إشراف قابلة ، مما يساعدهم على الشعور بتحكم أكبر في إدارة الألم وتجنب الحاجة إلى تدخل إضافي وحقن مؤلمة.
نتائج الدراسة
في هذه الدراسة ، التي استخدمها الأسطول كأساس لأطروحته ، تم مقارنة استخدام الفنتانيل تحت الجلد (أقل تغلغلًا عن طريق الوريد) ، وفنتانيل الرش والبيثيدين العضلي ، وهي إحدى الطرق الأكثر شيوعًا عند النساء اللواتي انهم يريدون بعض التسكين دون استخدام فوق الجافية.
في جميع المجموعات الثلاث من النساء تم تحقيق ذلك انخفاض كبير في الألم بعد 30 دقيقة من تناوله، دون أن يكون الفرق كبير. عند سؤال النساء عما إذا كان سيتم استخدام المسكنات المستخدمة في المرة القادمة ، قال 82.9٪ من الذين استخدموا الرش ، إنهم سيحصلون على 80.6٪ من مجموعة الفنتانيل تحت الجلد و 44 ٪ من هؤلاء في المجموعة البيثيدين العضلية.
بالإضافة إلى ذلك ، أوضحت النساء المصابات بالفنتانيل أنهم شعروا بتهدئة أقل خلال 30 دقيقة من تلقي الجرعة ، مع عمل لمدة تصل إلى ساعتين أقل. لم تكن هناك اختلافات في اختبار أبغار ولكن كان هناك المزيد من الأطفال من مجموعة البيثيدين التي كانت بحاجة إلى الذهاب إلى حضانة. أبلغت النساء في مجموعة البيثيدين أيضًا عن مزيد من المشكلات في الرضاعة الطبيعية في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.
مرة أخرى ، بكلمات الأسطول:
لا يزيل الفنتانيل الذي يديره رذاذ الأنف الألم تمامًا ، حيث يتم تحقيقه عندما يتم إعطاء الجافية ، والتي تمنع كل الإحساس ، لذا فهي مناسبة للنساء اللواتي ما زلن يرغبن في الشعور بشيء ما.
سبب هذه البيانات هو ذلك يبقى البيثيدين في الطفل لمدة ثلاثة أيام أو أكثر، قد يسبب مشاكل في التنفس والنعاس والتهيج. الفنتانيل ، من ناحية أخرى ، يتم التخلص منه في البداية ساعتين إلى سبع ساعات، مع احتمال أقل لإنتاج آثار سلبية على الطفل.
وما الأفضل إذاً رذاذ الأنف أم فوق الجافية؟
قارنت الدراسة فقط طرق السيطرة على الألم الخارجية ، أي دون إدخال تسكين في قناة النخاع ، لذلك على الرغم من أن لديهم نفس الغرض ، للتخفيف من الألم ، فإن الآلية مختلفة ولن تكون إلا لفترة من الوقت واسمحوا لنا أن نعرف إلى أي مدى يمكن أن يزيل الهباء الجوي فوق الجافية.
كما علق الأسطول أنهم يدرسون الآن ، وذلك بفضل إدراج الدواء في المستشفيات ، والاختلافات بين فوق الجافية والرش ، على الرغم من أنه يؤكد ما قيل بالفعل: مع الرش لا يتم السيطرة على الألم بشكل كامل ، ولكن يترك حرية أكثر بكثير من فوق الجافية ويتم القضاء على المخاطر المحتملة لإدارتها.
لذلك ، نحن نتطلع إلى معرفة المزيد عن هذا رذاذ الأنف الواعد لأنه قد يكون بديلاً للنظر لبعض النساء الذين قد يرغبون في تجنب الأمراض فوق الجافية ولكن في مرحلة ما يشعرون أن الألم أكثر من اللازم.
صور | خوانيدك ، مارتين دهينغ على فليكر
في الأطفال وأكثر | ما نوع الولادة التي تشعرين بها أكثر شيئًا؟ الولادة بدون فوق الجافية ، خيار لجميع النساء الحوامل؟ ، الولادة دون فوق الجافية ، هل تؤلمني كثيرًا؟
