واحدة من المخاطر المباشرة بعد الولادة نزيف مهبلي بعد الولادة. إنه أحد المضاعفات التي تحدث بشكل خاص خلال أول ساعتين بعد الولادة ، وعلى الرغم من أنها غير متكررة ، فقد تصبح خطيرة ، حتى في حالة واحدة من كل أربع حالات يمكن أن أتحمل وفاة الأم.
لا ينبغي الخلط بين النزف واللكع بعد الولادة: خلال فترة الانحدار الرحمي يكون إفراز الإفرازات المهبلية من داخل تجويف الرحم أمرًا طبيعيًا. على الرغم من أن فقدان الدم خلال فترة الطرد والساعات الأولى بعد الولادة أمر طبيعي (الولادة المهبلية العفوية تتضمن فقدان 500 مل من الدم في المتوسط ، والعمليات القيصرية حوالي 930 مل) ، وهناك نسبة صغيرة من النساء (7-8 ٪) سوف يتجاوز متوسط الخسارة.
عندما يكون النزف المهبلي شديدًا ، يحدث عندما تحدث مضاعفات خطيرة بسبب قصور الدورة الدموية وعدم كفاية الري ، مما يسبب نقص حجم الدم أو انخفاض حجم الدم المنتشر.
أسباب نزيف ما بعد الولادة
القصور الرحمي تعد نزيفات ما بعد الولادة أكثر شيوعًا في حالات الحمل الأكبر سناً والمتعددة الأضلاع ، وفي النساء اللائي يتسمن بالعديد من الهلام ، بعد الولادة الطويلة جدًا ، مع المشيمة السابقة أو شديدة الارتباط. كما أنها تهيئ بعض العقاقير (الاستخدام المطول للأوكسيتوسين ، الهالوثان ، كبريتات المغنيسيوم والمخدرات) ، التهاب المشيمية ، تاريخ من نزف ما بعد الولادة في حالات الحمل السابقة ، موت الجنين ، الأورام الليفية الرحمية المصاحبة للسرطان أو اضطرابات تجلط الدم الخلقي أو المكتسبة). جميع العوامل السابقة تقريبًا تسبب القصور الذاتي أو القصور الذاتي ، قلة تقلص الرحم، بحيث يكون السرير المشيمي دمويًا مع نزيف مستمر.
آفات القناة المهبلية ، فيما يتعلق بالولادات الصادمة أو الآلية ، والتي ينبغي الحد منها قدر الإمكان.
تمزق الرحم ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من ندبة الرحم ، الولادة المطولة أو المترسبة ، فرط ضغط الدم الرحمي ، التحفيز المفرط بالأوكسيتوسين.
الانقلاب الرحمي ، عندما يكون هناك جر لا لزوم له للحبل السري أو الضغط الزائد للقلب ، أو تراكم المشيمة أو السوابق السابقة لانقلاب الرحم في الولادات السابقة. يتكون من انقلاب أو تغلغل الرحم في تجويفه الخاص ، وينحدر عبر المهبل حتى يظهر من خلال الفرج.
المشيمة الحلقية (تتكون من الاتحاد السطحي للمشيمة إلى عضل الرحم) ، لدى مرضى متعددي الجروح ، يعانون من أمراض الرحم مثل الورم العضلي أو غدي ، الولادة القيصرية الأمامية ، المشيمة المنزاحة ، المشيمة الرحمية السابقة.
المشيمة المحتبسة ، والتي تحدث في 1 من كل 100 ولادة مهبلية وقد تتوافق مع فصوص المشيمة الشاذة أو الشظايا المشيمة المحفوظة في الرحم.
منع نزيف ما بعد الولادة
ماذا يمكننا أن نفعل لمنع هذا النزيف بعد الولادة؟ معظم الأسباب المذكورة أعلاه خارجة عن سيطرتنا ، ومع ذلك يمكننا أن نتحرك ضد الجمود الرحمي ، وهو السبب الأول الذي تم تحديده. في الأساس ، يمكننا أن نفضل انقباضات الرحم أو الانقباضات التي تساعد على إغلاق الأوعية الدموية التي يتم تركها مفتوحة مع انفصال المشيمة ، وبالتالي تقليل خطر حدوث نزيف حاد.
تحفيز الثدي المبكر. في كل مرة يرضع فيها الطفل ، يحدث إفراز هرمون الأوكسيتوسين ، مما يؤدي إلى تقلص الرحم أكثر ، مما يساعد على إغلاق أفواه الشرايين التي تظل مفتوحة بعد الولادة. عندما ينقبض الرحم ، تغلق الأوعية: هذا ما يسمى "الأربطة الحية لـ Pinard".
تدليك الرحم بقوة لمدة خمس دقائق تحت السرة ، والتي يستجيب لها الرحم بالتقلص. يمكن إجراء تدليك البطن بعد الولادة بفعالية بواسطة أخصائيين طبيين ، الذين يكتشفون بسهولة مستوى الرحم ويضغطون لمساعدته على التورط. إنه أيضًا تدليك يمكننا القيام به بعد الولادة من خلال التحكم في الضغط الذي يتم إجراؤه.
التبول المبكر. إن إفراغ المثانة في أسرع وقت ممكن سيساعد على إخلاء مساحة الحوض ، بحيث يمكن للرحم أن ينكمش بشكل أفضل.
باتباع كل هذه النصائح ، فإننا نتسبب في أن تكون عملية ارتخاء الرحم بعد الولادة صحيحة ومبكرة ، مما يقلل من خطر النزيف المهبلي. عادة ، نعم نزف ما بعد الولادة يجعل مظهره ، إما مبكرًا ، خلال الـ 24 ساعة الأولى ؛ ولكن يمكن أن يكون متأخرا ، حتى 6 أسابيع في وقت لاحق.
